(1)湿热蕴结型与气滞肌表型:一为素体阳气偏盛,复感受风寒湿邪侵袭,热为寒郁,日久则寒亦化热而致。一为因情志不遂,复感受外邪侵袭肌表,营卫失调,气机郁滞所致;湿热蕴结四肢肿胀因湿热郁阻络脉,气血运行不畅,凝滞于经络。故见四肢肿胀,又因热为阳邪,故见关节肿痛,局部灼热红肿等。而气滞肌表四肢肿胀乃因气机郁滞于静脉,营卫不通,而致肢体浮肿及发胀,因偏于气滞,所以按之即起。二者相比较,兼症不同,前者常伴有发热,畏风、口渴、烦闷不安等热盛表现。后者兼见有胸胁胀闷,善太息等肝气郁滞的表现。
(2)寒湿凝滞型与气虚血瘀型皆属阴证。但寒湿凝滞四肢肿胀乃寒湿为患,因寒湿凝滞,湿浊停滞于经脉之中,而见四肢肿胀,关节沉重,手足笨重。气虚血瘀四肢肿胀则是由于气虚血瘀,经脉不通,见四肢肿胀,按之难起,肌肤麻木,皮肤有紫斑,并且其症状有朝轻暮重的特点。
四肢肿胀一症病因虽多与风寒湿邪有关,但因人体素质不同,有偏热偏寒之异,因此当辨清寒热虚实。